La meilleure connaissance de la physiopathologie des principaux syndromes affectant le contrôle moteur, développement de technologies et de méthodes thérapeutiques efficaces, fiables et sûres et existence de médicaments ayant une capacité thérapeutique de contrôle symptomatique et/ou de neuroprotection ont permis le développement de traitements combinés qui permettent, en valorisant leurs effets par une utilisation simultanée et harmonieuse, d'optimiser le contrôle des symptômes et complications évolutives de la plupart des maladies neurologiques caractérisées en raison de manifestations parkinsoniennes.
Une évaluation complète, comprenant la confirmation ou la modification du diagnostic avec évaluation du facteurs aggravants et le profil évolutif ainsi que l'individualisation de l'engagement fonctionnel du patient, nous permettent de concevoir une stratégie thérapeutique plus efficace et plus tolérable pour la restauration ou la rééducation neurologique, qui Cela comprend généralement une modification du régime pharmacologique, des mesures hygiéno-diététiques, un entraînement moteur spécialisé et multidisciplinaire. Si le traitement chirurgical est appliqué à l'aide de techniques de chirurgie fonctionnelle stéréotaxique, un degré élevé de récupération des capacités motrices et d'indépendance fonctionnelle de l'individu.
Le propre développement de ces méthodes et technologies de restauration ou de rééducation neurologique et l'introduction contrôlée d'autres agents thérapeutiques réparateurs ou de rééducation rheurologique ont permis la conception et la validation de ce programme de soins complet, appliqué par une équipe de travail qualifiée du Centre International de Restauration Neurologique CIREN depuis plus de 10 ans. Avec cela, il est possible de réaliser des taux de récupération élevés et une amélioration significative de la qualité de vie chez plus de 90 % des patients plus de 1000 patients traités avec cette technologie.
Le programme comprend une semaine d'évaluation au cours de laquelle une série d'examens est réalisée en clinique. spécialisé dans le syndrome parkinsonien. Il s'agit d'une évaluation clinique générale de l'état de santé du patient, une quantification par des échelles internationales pour mesurer l'état neurologique, la capacité motrice, la capacité fonctionnelle et qualité de vie, études neurophysiologiques spécialisées dans l'exploration du système moteur et l'intégration motrice études d'imagerie perceptuelle, structurelle et fonctionnelle utilisant des techniques de tomodensitométrie axiale, résonance techniques nucléaires magnétiques, d'émission photonique unique ou d'ultrasons en corrélation avec les résultats symptômes cliniques et l'intensité de l'engagement moteur.
Cette évaluation est complétée par une évaluation fonctionnelle de la cinétique du mouvement et de la démarche, des études spirométrique, stabilométrique, neuropsychologique et l'application d'instruments internationaux à déterminer le degré de handicap ou objectiver le défaut neurologique à modifier.
Les informations obtenues par cette évaluation complète sont analysées collectivement par des spécialistes de diverses disciplines et sont conçoit un programme unique de restauration ou de réadaptation neurologique par étapes, avec des objectifs des mesures spécifiques qui sont définies en fonction des capacités du patient et de l'expérience accumulée précédemment.
Le programme de restauration ou de réadaptation neurologique est exécuté en cycles thérapeutiques de 4 semaines (28 jours) qui comprend des mesures hygiéno-diététiques pour améliorer l'état général, les troubles pharmacocinétiques et l'état nutritionnel du patient, ajustement pharmacologique pour contrôler les fluctuations de mobilité et autres complications activités de développement motrices et non motrices en utilisant comme instrument un journal de temps conçu dans notre clinique pour optimiser ledose et fréquence d'administration des médicaments à prescrire et leur ajustement périodique jusqu'à ce qu'un contrôle suffisant soit obtenu symptomatique et stabilité de l’état moteur tout au long de la journée. Parallèlement, des troubles du sommeil, appétit, tension artérielle et autres altérations autonomes ou mentales qui coexistent habituellement avec progression de la maladie ou comme effet secondaire de certains médicaments.
Un programme complet de restauration ou de réadaptation neurologique est également développé, comprenant une formation. de posture, de démarche et d'équilibre, formation aux compétences de manipulation avec formation linguistique et techniques de apprentissage, utilisation de méthodes de feedback, apprentissage moteur spécifique, techniques de renforcement et/ou des étirements et des systèmes d'entraînement spécifiques plus efficaces pour stimuler les capacités neuroplastiques avec l'objectif global d'adapter le modèle de comportement moteur et d'augmenter les capacités motrices du patient. individuel notamment pour l'exécution des tâches quotidiennes.
En présence de symptômes ou de manifestations réfractaires, de troubles sévères de la marche avec blocages, gel ou chutes, la présence de dyskinésies invalidantes et gênantes ou la nécessité de doses élevées de médicaments, qui provoquent effets indésirables importants pour le contrôle des symptômes cardinaux de la maladie, la possibilité de traitement chirurgical par des techniques de chirurgie fonctionnelle stéréotaxique, auquel cas une intervention sera réalisée. premier L'intervention chirurgicale sera réalisée avec le consentement éclairé écrit préalable du patient, puis les procédures seront effectuées. d'autres mesures thérapeutiques.
Dans le cas d'une intervention chirurgicale, un délai minimum de 10 jours est requis après l'évaluation pour l'exécution de l'intervention. procédure et contrôle du résultat.
Si le programme de soins complets est appliqué, autant de cycles de quatre semaines seront nécessaires que l'évaluation. déterminer, le plus courant étant l'application d'un ou deux cycles thérapeutiques par an.
Dans un essai clinique ouvert, il a été déterminé que l'efficacité du programme de restauration ou de réhabilitation la prise en charge neurologique globale est de 93% et les plages d'amélioration obtenues pour la capacité motrice sont environ 20 % et pour la capacité fonctionnelle environ 35 %. Chez plus de 1000 patients traités à ce jour, aucun avoir observé des complications, des accidents ou des événements indésirables qui compromettent la vie ou entraînent des conséquences. Le taux d'effets indésirables ou les complications transitoires sont inférieures à 5%.
Le traitement chirurgical a une efficacité variable et des indications spécifiques. La Thalamototomie Vim induit plus Suppression de 90% des tremblements des extrémités controlatérales sans résidus et amélioration globale d'environ 20% du parkinsonisme.
La pallidotomie postéroventrale induit la suppression des dyskinésies controlatérales chez plus de 95% des patients et une amélioration globale de 35 et 40%. Une lésion bilatérale du noyau sous-thalamique résout les blocages et autres troubles de la marche chez plus de 90 % des patients opérés, avec une amélioration globale d'environ 60 %. Les effets après la chirurgie sont maintenus avec peu de modifications jusqu'à au moins 5 ans, chez la plupart des patients.
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