Programma di Attenzione ai Parkinsonismi
PROGRAMMA DI RIABILITAZIONE MEDICA PER I PAZIENTI CON PARKINSON
La migliore conoscenza della fisiopatologia delle principali sindromi che influenzano il controllo motorio, lo sviluppo di tecnologie e metodi terapeutici efficaci e affidabili e l'esistenza di farmaci con capacità terapeutica per il controllo sintomatico e / o la neuroprotezione hanno permesso lo sviluppo di trattamenti combinati. che consentono, migliorando i loro effetti con l'uso simultaneo e armonico, ottimizzare il controllo dei sintomi e le complicazioni evolutive della maggior parte delle malattie neurologiche caratterizzate da manifestazioni del ceppo parkinsoniano.
Una valutazione completa che include la conferma o modifica della valutazione diagnostica dei fattori aggravanti e il profilo dello sviluppo collegato alla identificazione dei pazienti compromesso funzionale consente di progettare un restauro più efficace e tollerabile terapeutica strategia o riabilitazione neurologica, che di solito comprendono modifica dello schema farmacologico, higieno misure dietetiche, formazione specializzata, il motore multidisciplinare e quando è necessario il trattamento chirurgico per tecniche di chirurgia stereotassica funzionali che insieme consentono un elevato grado di recupero delle capacità motorie e indipendenza funzionale dell'individuo.
Il corretto sviluppo di questi metodi di restauro o di riabilitazione neurologica e le tecnologie e l'introduzione controllata di altri agenti terapeutici o ripristinare riabilitazione neurologica hanno permesso la progettazione e la validazione di questo programma di cura completo realizzato da un team di qualificati Centro Internazionale CIREN restauro NEUROLOGICA da oltre 10 anni, il raggiungimento di alti tassi di recupero ottenuti e un significativo miglioramento della qualità della vita in oltre il 90% dei 1000 pazienti trattati con questa tecnologia.
Composizione e durata del programma:
Il programma prevede una settimana di valutazione durante il quale viene eseguita una serie di test nella sindrome parkinsoniana specializzata clinica, consistente in una valutazione clinica generale dello stato di salute del paziente, la quantificazione da scale internazionali per misurare condizione neurologica, capacità motorie , capacità funzionale e la qualità della vita, studi neurofisiologici specializzati nel sistema di esplorazione motore e integrazione percettivo-motoria, strutturale e studi di imaging funzionale mediante tecniche tomografia assiale computerizzata, risonanza magnetica Emission Photonics semplici tecniche o ultrasuoni che correlano con risultati clinici e l'impegno della corrente del motore.
Questa valutazione è completato da una valutazione funzionale della cinetica di movimento e l'andatura, studi spirometrici, stabilometrico, neuropsicologici e l'attuazione di strumenti internazionali per determinare il grado di invalidità o difetto neurologico oggettivare modificato.
Le informazioni ottenute dalla valutazione globale sono collettivamente analizzati da specialisti di diverse discipline e un programma unico di ripristino o riabilitazione neurologica è progettato in due fasi, con obiettivi specifici secondo le possibilità del paziente e l'esperienza accumulata in precedenza.
La riabilitazione Ripristino o neurologica viene eseguito cicli di trattamento di 4 settimane (28 giorni), che comprende e higieno alimentare per migliorare le misure generali di condizione, disturbi di farmacocinetica e lo stato nutrizionale del paziente, regolazione farmacologica alla mobilità fluttuazioni di controllo e altri motori e non motori complicazioni sviluppo utilizzando come strumento un programma giornaliero disegnato nella nostra clinica per ottimizzare la dose e la frequenza di somministrazione di farmaci per prescrivere e regolazione periodica per ottenere sufficiente controllo dei sintomi e la stabilità della condizione del motore lungo giorno. disturbi del sonno, l'appetito parallele, la pressione sanguigna e altre condizioni vegetative e mentali spesso coesistono con la progressione della malattia o come un effetto collaterale di alcuni farmaci sono controllati.
un programma di restauro o di riabilitazione neurologica globale che includa tecniche di postura formazione, rieducazione alla deambulazione e di formazione equilibrio capacità manipolative e di apprendimento delle lingue, utilizzando metodi di feedback, l'apprendimento motore specifico, rafforzando tecniche sono ulteriormente sviluppati e / o stretching e sistemi di formazione più efficaci per stimolare accendere con funzionalità complete al fine di adeguare il modello di comportamento del motore e aumentare le capacità motorie del singolo particolare per lo svolgimento di attività quotidiane scopi specifici.
In presenza di sintomi o manifestazioni refrattari, disturbi dell'andatura gravi con i blocchi, il congelamento o cadute, la presenza di invalidare e discinesia fastidioso o la necessità di alte dosi di farmaci che provocano effetti negativi rilevanti per il controllo dei sintomi cardinali della la malattia può suggerire la possibilità di trattamento chirurgico per le tecniche funzionali di chirurgia stereotassica, nel qual caso si procederà prima di eseguire la procedura chirurgica previo consenso informato scritto del paziente e poi vengono eseguite altre misure terapeutiche.
In caso di intervento chirurgico è richiesto un minimo di 10 giorni dopo la valutazione per l'esecuzione della procedura e il controllo del risultato.
Se viene applicato il programma di cura globale, poiché saranno necessari molti cicli di quattro settimane come stabilito dalla valutazione, il più comune è l'applicazione di uno o due cicli terapeutici all'anno.
Risultati trattati con il trattamento:
In uno studio clinico aperto è stato determinato che l'efficacia del programma di restauro o riabilitazione neurologica completa è del 93% e che i tassi di miglioramento ottenuti per la capacità motoria sono di circa il 20% e per la capacità funzionale di circa il 35% . In più di 1000 pazienti trattati fino ad oggi non ci sono state complicazioni, incidenti o eventi avversi che compromettono la vita o lasciano sequele. Il tasso di effetti avversi o complicazioni transitorie è inferiore al 5%.
Il trattamento chirurgico ha efficacia variabile e indicazioni specifiche. La talamotomia Vim induce oltre il 90% di soppressione del tremore negli arti controlaterali senza residivi e circa il 20% nel miglioramento complessivo del parkinsonismo.
La pallidotomia posteroventrale induce una soppressione delle discinesie controlaterali in più del 95% dei pazienti e un miglioramento complessivo del 35 e del 40%. La lesione bilaterale del nucleo subtalamico risolve i blocchi e altri disturbi dell'andatura in oltre il 90% dei pazienti operati, con un miglioramento complessivo di circa il 60%. Gli effetti della chirurgia sono mantenuti con poche modifiche fino ad almeno 5 anni nella maggior parte dei pazienti.
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