La migliore conoscenza della fisiopatologia delle principali sindromi che colpiscono il controllo motorio, il sviluppo di tecnologie e metodi terapeutici efficaci, affidabili e sicuri e esistenza di farmaci con capacità terapeutica per il controllo sintomatico e/o la neuroprotezione hanno consentito lo sviluppo di trattamenti combinati che permettono, potenziandone gli effetti attraverso un utilizzo simultaneo ed armonico, di ottimizzare il controllo dell' sintomi e complicanze evolutive della maggior parte delle malattie neurologiche che ne sono caratterizzate a causa di manifestazioni parkinsoniane.
Una valutazione completa, inclusa la conferma o la modifica della diagnosi con valutazione del i fattori aggravanti ed il profilo evolutivo insieme all'individualizzazione dell'impegno funzionale del paziente, ci permettono di progettare una strategia terapeutica più efficace e tollerabile per il ripristino o la riabilitazione neurologica, che Di solito comprende la modifica del regime farmacologico, le misure igienico-dietetiche, l'allenamento motorio specializzato e multidisciplinare. Se il trattamento chirurgico viene applicato utilizzando tecniche di chirurgia funzionale stereotassica, un elevato grado di recupero delle capacità motorie e dell'indipendenza funzionale dell'individuo.
Lo sviluppo proprio di questi metodi e tecnologie di ripristino o riabilitazione neurologica e l'introduzione controllata di altri agenti terapeutici riparativi o di riabilitazione reurologica hanno consentito la concezione e la validazione di questo programma di assistenza completo, applicato da un team di lavoro qualificato del CIREN Centro Internazionale di Restaurazione Neurologica da più di 10 anni. Con questo è possibile raggiungere alti tassi di recupero e un significativo miglioramento della qualità della vita in oltre il 90% dei pazienti più di 1000 pazienti trattati con questa tecnologia.
Il programma prevede una settimana di valutazione durante la quale viene effettuata una serie di esami in clinica specializzato nella sindrome parkinsoniana. Consiste in una valutazione clinica generale dello stato di salute del paziente, una quantificazione su scale internazionali per misurare la condizione neurologica, la capacità motoria, la capacità funzionale e qualità della vita, studi neurofisiologici specializzati nell'esplorazione del sistema motorio e nell'integrazione motoria studi di imaging percettivo, strutturale e funzionale mediante tecniche di tomografia assiale computerizzata, risonanza tecniche nucleari magnetiche, a singola emissione fotonica o ad ultrasuoni correlate ai risultati sintomi clinici e l'intensità dell'impegno motorio.
Questa valutazione è completata da una valutazione funzionale della cinetica del movimento e dell'andatura, studi spirometrici, stabilometrici, neuropsicologici e l'applicazione degli strumenti internazionali determinare il grado di disabilità o oggettivare il difetto neurologico da modificare.
Le informazioni ottenute da questa valutazione completa vengono analizzate collettivamente da specialisti di varie discipline e sono progetta un programma unico di ripristino o riabilitazione neurologica in più fasi, con obiettivi misure specifiche stabilite in base alle capacità del paziente e all'esperienza precedentemente accumulata.
Il programma di ripristino o riabilitazione neurologica viene eseguito in cicli terapeutici di 4 settimane (28 giorni) che comprende misure igienico-dietetiche per il miglioramento delle condizioni generali, disturbi farmacocinetici e lo stato nutrizionale del paziente, aggiustamento farmacologico per controllare le fluttuazioni della mobilità e altre complicanze attività motorie e non motorie dello sviluppo utilizzando come strumento un diario temporale progettato nella nostra clinica per ottimizzare ledose e frequenza di somministrazione dei farmaci da prescrivere e loro aggiustamento periodico fino al raggiungimento di un controllo sufficiente sintomatica e stabilità della condizione motoria durante tutta la giornata. Allo stesso tempo, disturbi del sonno, appetito, pressione sanguigna e altre alterazioni autonome o mentali che di solito coesistono con progressione della malattia o come effetto collaterale di alcuni farmaci.
Viene inoltre sviluppato un programma completo di ripristino o riabilitazione neurologica che include la formazione di postura, andatura ed equilibrio, allenamento delle abilità manipolative con training linguistici e tecniche di apprendimento, utilizzando metodi di feedback, apprendimento motorio specifico, tecniche di potenziamento e/o stretching e sistemi di allenamento specifici più efficienti per stimolare le abilità neuroplastiche con l’obiettivo globale di adattare il modello di comportamento motorio e aumentare le capacità motorie del paziente. individuale soprattutto per l'esecuzione delle attività quotidiane.
In presenza di sintomi o manifestazioni refrattari, gravi disturbi dell'andatura con blocchi, congelamento o cadute, la presenza di discinesie invalidanti e fastidiose o la necessità di alte dosi di farmaci, che provocano effetti avversi significativi per il controllo dei sintomi cardinali della malattia, la possibilità di trattamento chirurgico mediante tecniche di chirurgia funzionale stereotassica, nel qual caso verrà eseguita una procedura. Primo L'intervento chirurgico verrà effettuato previo consenso informato scritto del paziente e successivamente verranno eseguite le procedure. altre misure terapeutiche.
In caso di intervento chirurgico è necessario un minimo di 10 giorni dalla valutazione per l'esecuzione dell'intervento procedura e controllo del risultato.
Se viene applicato il programma di assistenza completo, saranno necessari tanti cicli di quattro settimane quanti sono i cicli di valutazione. determinare, il più comune dei quali è l'applicazione di uno o due cicli terapeutici all'anno.
È stato determinato in uno studio clinico aperto che l’efficacia del programma di restauro o riabilitazione l'assistenza neurologica completa è del 93% e gli intervalli di miglioramento ottenuti per la capacità motoria lo sono circa il 20% e per la capacità funzionale circa il 35%. Su più di 1000 pazienti trattati fino ad oggi, no hanno osservato complicazioni, incidenti o eventi avversi che compromettono la vita o lasciano conseguenze. Il tasso di effetti avversi o le complicanze transitorie sono inferiori al 5%.
Il trattamento chirurgico ha efficacia variabile e indicazioni specifiche. La Talamotomia Vim induce di più Soppressione del 90% del tremore nelle estremità controlaterali senza residui e miglioramento complessivo di circa il 20%. del parkinsonismo.
La pallidotomia posteroventrale induce la soppressione delle discinesie controlaterali in oltre il 95% dei pazienti e un miglioramento complessivo del 35 e 40%. La lesione bilaterale del nucleo subtalamico risolve blocchi e altro disturbi dell'andatura in oltre il 90% dei pazienti operati, con un miglioramento complessivo di circa il 60%. Gli effetti dopo l'intervento chirurgico vengono mantenuti con poche modifiche fino ad almeno 5 anni, nella maggior parte dei pazienti.
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