Nel 1993 il dottor Julian Ruiz Torres creato in generale Calixto Garcia Ospedale Universitario un gruppo multidisciplinare di gastroenterologi, chirurghi, anestesisti, radiologi e infermieri con la visione e l'obiettivo di offrire ai pazienti un centro che si occupi in modo completo la chirurgia endoscopica, endoscopia terapeutica e la qualità radiologia interventistica e il miglior gruppo tecnologia sviluppata ha portato alla creazione, nel 1994, oggi Centro di Referenza nazionale per la chirurgia mini invasiva ed endoscopia terapeutica.
Il Centro Nazionale per la Chirurgia minima di accesso (CNCMA) sin dalla sua fondazione nel 1993, ha avuto la missione di guidare le attività di cura, insegnamento e la ricerca nella pratica della chirurgia mini-invasiva, l'introduzione di tecnologie, lo sviluppo della ricerca in base al problemi di salute che colpiscono il paese e offrono corsi, formazione, diplomi e un master per la formazione e il miglioramento di professionisti e tecnici in questo campo.
Pertanto, il CNCMA è il centro di riferimento nazionale per lo sviluppo della terapia endoscopica e della chirurgia a accesso minimo (CMA) a Cuba. Attraverso questi anni presso il Centro che si sono formate numerose specialità professionali e tecniche di chirurgia generale, urologia, ginecologia, gastroenterologia, anestesiologia, radiologia interventistica, ortopedia, angiologia, reumatologia e chirurgia cardiovascolare, tra gli altri, che ha permesso creare una rete che copre 119 servizi in tutto il paese.
Dal legame tra didattica e di servizio e attività di ricerca presso l'istituto, è riuscita ad aumentare i livelli qualitativi e quantitativi CMA in tutto il paese, e l'introduzione di tecnologie. Al momento attuale la CNCMA, Istituto di Scienza e Innovazione Tecnologica (ECEC) del Ministero della sanità pubblica (Ministero della Salute Pubblica), ha la missione di sviluppare la ricerca scientifica e tecnologica nel campo della terapia endoscopica e chirurgia minimamente invasiva, che Consentirà l'introduzione e la commercializzazione di tecniche e servizi sanitari, oltre a contribuire alla formazione di professionisti e tecnici attraverso attività di insegnamento post-laurea.
Quando si studia la storia del CNCMA, è possibile stabilire una periodizzazione. Sono:
1980-1992: germe.
1993-2004: Fondazione.
2005-Current: consolidamento.
Germ (1980-1992)
In questa fase, i leader scientifici che hanno "pensato" il cosiddetto Centro per la chirurgia endoscopica (CCE) sono stati addestrati nelle tecniche di accesso minimo. I principali motori di questo processo sono stati gli specialisti in gastroenterologia Dr. Julián Ruiz Torres e il Dr. Francisco Roberto León Fernández. Tra le caratteristiche principali di questo periodo sono un'intensa attività di ricerca nelle tecniche di base e avanzate, formazione delle risorse umane che dovrebbero svolgere questo compito e la necessaria introduzione di alta tecnologia e delle applicazioni possibilità nella pratica chirurgica e risultati clinici soddisfacenti, ma senza risorse materiali e organizzative per l'ulteriore sviluppo di queste procedure [2].
Nel 1984, il dottor Julian Ruiz, eseguita la prima sfinterotomia endoscopica nel paese, nel "Enrique Cabrera" National Hospital. Due anni dopo ha gettato le basi stent biliare e nel 1989 il trattamento endoscopico della pancreatite cronica inizia con sfinterotomia, protesi e quistoenterostomías. La prima colecistectomia laparoscopica a Cuba è stato condotto dal Dr. Alfredo Felipe Rodriguez e Jorge Garcia Tamarit, Sancti Spiritus, nel 1990 [4] [5], anche senza la tecnologia video. Nel 1991 la prima colecistectomia fu eseguita mediante videolaparoscopia all'ospedale Hermanos Ameijeiras
In questa fase, il paese non esisteva una cultura per il paziente chirurgico accesso minimo, che ha portato ad un clima sfavorevole per l'introduzione di nuove tecnologie all'interno dell'ambiente medico - essenzialmente tra i chirurghi. Questa resistenza al cambiamento è stato perché nel paese vi era una forte reputazione in chirurgia tradizionale, che ha avuto i chirurghi in circolazione, che ha influenzato una parte di essi manifestano una mancanza di fiducia nelle nuove tecniche. Alcuni critici non hanno aspettato e non c'è stata mancanza di quelli che hanno diminuito il valore di questo intervento.
Molti dei risultati scientifici che mostrano CNCMA oggi emerse in quegli anni dalle mani dei principali ricercatori e scienziati oggi leader delle nuove generazioni in queste tecniche.
Fondazione (1993-2004)
Negli anni '90, quando Cuba attraversava periodi di congiuntura molto difficili, nonostante la crisi verificatasi, i progressi nella sanità pubblica continuavano a essere importanti. In effetti, negli ultimi anni, il risveglio di una branca della medicina-chirurgia endoscopica grazie al lavoro di un team emergente e un leader che li ha guidati sulla lunga strada, un gruppo che è cresciuto fino ad oggi è stato testimone, superando barriere e le difficoltà, superare gli ostacoli alla formazione di un'unità che ha dimostrato la capacità di superare e di lotta del medico cubano, che ha tenuto il morale collettiva e un alto senso di miglioramento nell'arte. I suoi risultati sono stati un beneficio sociale di cui la popolazione cubana è stata il principale destinatario. [7]
Nel marzo 1993, ha creato presso l'Ospedale Universitario Generale Calixto Garcia, scopi sociali, insegnamento e di ricerca, un gruppo multidisciplinare di gastroenterologi, chirurghi, anestesisti e radiologi, per affrontare la chirurgia endoscopica completo, endoscopia terapeutica e radiologia interventistica. Questo gruppo costituito il nucleo innovativo che ha creato il Centro di Chirurgia Endoscopica, il primo nome che aveva la corrente CNCMA, in un momento in cui era imperativamente necessario introdurre queste tecniche, già una realtà in tutto il mondo, che favoriscono in modo significativo la qualità della vita della popolazione e lo sviluppo scientifico degli operatori sanitari.
In questo anno 1993, endoscopista e radiologi che lavoravano l'endoscopia terapeutica endoluminale dal 1991, sono stati raggiunti da chirurghi e anestesisti. Tra i chirurghi Dr. Miguel Angel Martínez Alfonso e come infermiera Lic. Zunilda Diaz Drake, sia i lavoratori di chirurgia presso l'Ospedale Calixto Garcia era. Questi sono stati i momenti in cui è iniziata la prestazione della chirurgia laparoscopica, prima con la pratica negli animali vivi e poi con la sua applicazione negli esseri umani.
Nel 1994, un piccolo ufficio è stato assegnato all'ospedale universitario General Calixto García per la creazione del servizio di chirurgia endoscopica presso il CCE. La fondazione di questo servizio aveva l'obiettivo di formare e preparare futuri medici specialisti in chirurgia a accesso minimo in tutta Cuba. Questo fatto ha segnato un prima e un dopo, ha smesso di essere un sogno per diventare realtà. La missione del Centro aveva due direzioni fondamentali: assistenza e apprendimento.
La direzione del centro era incaricata di garantire le borse di studio all'estero per la formazione e, all'arrivo nel paese, mettere in pratica le proprie conoscenze. professionisti Centro sono stati formati in istituti di alto livello, come ad esempio la Facoltà di Medicina della Università Eberhard Karls di Tubinga, in Germania, il Mount Sinai Hospital di New York, l'Istituto Europeo di telechirurgia a Strasburgo, il Centro Internazionale di Chirurgia L'endoscopico Clermont Ferrand in Francia, la Clinica Ospedaliera di Barcellona e l'Ospedale Saint Pierre a Bruxelles, in Belgio, tra gli altri.
Nel 2003, il Ministero della sanità pubblica concedeva al Centro un nuovo nome: "Centro nazionale per la chirurgia ad accesso minimo" e divenne un centro di subordinazione nazionale. Con solo quattro assistenti di ricerca e 15 aspiranti ricercatore, nel momento in cui stavano conducendo 11 progetti di ricerca e due prototipi di strumenti laparoscopici che sono state brevettate in OCPI sono stati creati: il Retractor vescicolare e Nudos slider con trazione coassiale simultanea , che ci ha permesso di eseguire una nuova variante di colecistectomia mini-laparoscopica ad alta efficienza. Il risultato più visibile del Centro nel campo della ricerca è stato approvato dal CITMA Entity Scienza e Innovazione Tecnologica del Ministero della Salute Pubblica nel 2004 e da questo momento ha rafforzato l'incorporazione di ricerca scientifica per l'assistenza sanitaria.
Nel 2004 entra Cuba dell'EUS come tecnica diagnostica e trattamento delle lesioni tumorali nel tratto gastrointestinale e primi resezioni endoscopiche di mucosa vengono eseguite tumori gastrointestinali.
Consolidamento (2005-Current)
Il 2005 segna un salto nello sviluppo della centrale e l'inizio di un periodo di rapidi cambiamenti e progressi scientifici, quando il CNCMA aveva migliori condizioni di lavoro in una nuova posizione nel comune di Diez de Octubre. In questa fase sono aumentate le specialità che sono frequentate nel Centro, il personale e il loro sviluppo scientifico. Hanno fatto progressi significativi nella didattica, l'acquisizione di competenze di ricerca, la ricerca stessa e l'introduzione di nuove tecnologie nel paese, dai progetti integratori.
La CNCMA è stato accreditato nel 2006 come il Centro di studi universitari per condurre la formazione e la certificazione di specialisti nel campo delle tecniche chirurgiche minimamente invasive terapeutiche ed endoscopici, così come l'accreditamento degli istituti che insegnano in queste procedure.
Nello stesso anno Gastroenterologia esegue le prime enteroscopie doppio palloncino, permettendo lo studio ed endoscopica trattamento delle malattie nell'intestino tenue. Sempre nello stesso anno i servizi di Otorinolaringoiatria e Neurochirurgia, che sviluppano insieme al minimo le lesioni approccio accesso cranio base aperta. In parallelo, la radiologia interventistica è sviluppata, ancora nella fase di consolidamento dei risultati. E la chirurgia estetica è il servizio più giovane nel campus che ha iniziato a fornire servizi nel 2012.
Nel corso del 2007 sono stati eseguiti 10 progetti di filiale e sei progetti istituzionali. Sono stati avviati progetti di ricerca per lo sviluppo della cosiddetta chirurgia non a impronta digitale, all'interno della quale si trovano interventi chirurgici attraverso una singola porta e un intervento chirurgico attraverso gli orifizi naturali dell'organismo umano. In primo luogo, è stato presentato come un progetto di ricerca, in seguito praticata con suini (vescicole) con un prototipo degli strumenti che sono stati creati, con pinze e strumenti di tecnica laparoscopica per sé. [8]
Nel 2013 è stato approvato il primo programma di Master nel paese in Chirurgia ad accesso minimizzato, più di venti sessioni di formazione, workshop annuali in tutte le modalità. Per quanto riguarda il potenziale scientifico, il Centro ha 27 master e 10 dottorati in Scienze. Inoltre, 33 professionisti hanno categorie di insegnamento e 22 categorie di ricerca. Le categorie di insegnamento, la ricerca e il titolo scientifico sono aumentate ogni anno, in base all'aumento del personale e al loro interesse a stare al passo con il livello scientifico richiesto dal Centro. Cinque progetti di innovazione tecnologica e 22 progetti di ricerca sono eseguiti.
La necessità di migliorare la qualità e aumentare l'efficienza dei servizi forniti sono preoccupazioni crescenti della gestione CNCMA, quindi nel 2010 sono iniziati i lavori per la progettazione di un sistema di gestione della qualità, secondo il NC-ISO 9001: 2008 standard. Per questo, è necessario formare tutte le risorse umane dell'istituzione e ricevere consulenti esterni come fonti di conoscenza necessarie per portare avanti l'innovazione organizzativa pianificata. Già nel 2015, l'implementazione di tutti i requisiti dello standard di riferimento è stata intensamente elaborata avendo già documentato tutte le attività di assistenza, i processi di insegnamento e ricerca e le attività di supporto.
Oggi, il Centro nazionale per la chirurgia a accesso minimo ha un team di professionisti della salute che forniscono pazienti adulti nazionali e stranieri, un servizio in cui convergono la tecnologia più avanzata e uno staff umano altamente qualificato per l'uso delle più diverse procedure. minimamente invasiva sono esibiti in specialità come Gastroenterologia, chirurgia generale, chirurgia plastica, ginecologia, urologia, otorinolaringoiatria e neurochirurgia, che possono far fronte con elevata garanzia di risolvere le malattie trattate
Grazie al sostegno materiale e finanziario da parte della leadership del paese e la forte volontà e la leadership della leadership di CNCMA, così come l'impegno e la competenza del personale medico del paese ha oggi un centro di riferimento nazionale in CMA in che, 2006-2014 sono stati trattati 47,595 pazienti, e sono stati operati 18 963. Inoltre, il Centro ha servito come modello per la creazione di istituzioni analoghe nei paesi dell'America latina come il Nicaragua e Cile.
riferimenti
Roque Gonzalez R, Torres Peña RdIC, Barrios Osuna IO, Alfonso Martinez Ma Barreras Gonzalez JE, JM Hernández Gutiérrez. Strumento per la valutazione delle abilità nella chirurgia laparoscopica di base. Educ Med Super [Internet]. 2012; 26 (3): [411-8 pp.]. Disponibile da: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso.
Nogueira Lavoy J. Storia del Centro nazionale per la chirurgia ad accesso minimo (2005-2014) [Tesi]. L'Avana: Università dell'Avana; 2014
Torres Ruiz JF, Torres Peña RdIC, Alfonso Martinez Fernandez Zulueta A, la chirurgia Pascual Villardefrancos H. endoscopica. Fondamenti e applicazioni: editoria tecnico-scientifica; 2000. 208 p
Millán Sandoval RG. Breve rassegna storica della chirurgia laparoscopica 2005 [accesso al 29 settembre 2015]. Disponibile da: http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/breve_resena_historica_de_la_cirugia_laparoscopica.pdf.
de Armas González L. Un approccio alla biografia scientifica del lavoro dei medici del Centro nazionale per la chirurgia mininvasiva [Tesi]. L'Avana: Univerisidad de La Habana; 2015
Zamora Santana O, Rodriguez Lopez-Calleja CA, JM Hernández Gutiérrez, Legra Legra J, NE Pupo Peña, Silvera García JR. Realizzazioni e sfide della colecistectomia laparoscopica a Cuba. Rev Cubana Cir [Internet]. 2011; 50 (4): [509-16 pp.]. Disponibile da: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000400011&nrm=iso.
Ortiz Ginoria C. Dalla chirurgia convenzionale a quella mini-invasiva. Il centro per la chirurgia endoscopica un cambiamento nell'approccio terapeutico chirurgico [Tesi]. L'Avana: Università dell'Avana; 2014
Centro nazionale per la chirurgia di accesso minimo. L'Avana: Centro nazionale per la chirurgia ad accesso minimo; c 2005-2015 [aggiornato il 6 agosto 2015; consultato il 29 settembre 2015]. Indagini. Risultati principali [Disponibile da: http://www.cce.sld.cu/investigaciones/resultados.html.
Centro nazionale per la chirurgia di accesso minimo. L'Avana: Centro nazionale per la chirurgia ad accesso minimo; c
fonti
Centro nazionale per la chirurgia di accesso minimo.
Articolo La tranquillità di essere a casa pubblicata da Yosel M. Castellanos a Granma il 6 novembre 2015.
Articolo Professor Julián Francisco Ruiz Torres riceve il premio per la migliore tesi di dottorato in scienze biomediche pubblicata su INFOMED il 20 gennaio 2015.
Articolo Accesso minimo: massimo sviluppo pubblicato da Lisandra Fariñas Acosta a Cuba Contemporary il 14 dicembre 2014.
Articolo XX Anniversario Centro nazionale per la chirurgia a accesso minimo.
Articolo Due decenni dopo ... visione del presente pubblicata da Lisandra Fariñas Acosta a Granma il 23 novembre 2014.
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