Em 1993, o Dr. Julian Ruiz Torres criado em Geral Calixto Garcia Hospital Universitario um grupo multidisciplinar de gastroenterologistas, cirurgiões, anestesistas, radiologistas e enfermeiros com a visão e o objetivo de oferecer ao paciente um centro que iria lidar de forma abrangente a cirurgia endoscópica, endoscopia terapêutica e qualidade radiologia intervencionista e o melhor grupo de tecnologia desenvolvida levando à criação, em 1994, hoje Centro Nacional de Referência para a cirurgia de acesso mínimo e endoscopia terapêutica.
O Centro Nacional de Cirurgia acesso mínimo (CNCMA) desde a sua fundação, em 1993, teve a missão de liderar as atividades de assistência, ensino e pesquisa na prática da cirurgia minimamente invasiva, a introdução de tecnologias, desenvolvimento de pesquisas de acordo com o problemas de saúde que afetam o país e oferecendo cursos, treinamento, graduados e um mestrado para a formação e aperfeiçoamento de profissionais e técnicos neste campo.
Por todas essas razões, o CNCMA é o centro nacional de referência para o desenvolvimento da terapia endoscópica e da cirurgia de acesso mínimo (CMA) em Cuba. Através destes anos no Centro Eles formaram numerosas especialidades profissionais e técnicos de cirurgia geral, urologia, ginecologia, gastroenterologia, anestesiologia, radiologia intervencionista, ortopedia, angiologia, reumatologia e cirurgia cardiovascular, entre outros, o que permitiu criar uma rede que cubra 119 serviços em todo o país.
A partir do vínculo entre a atividade de ensino-cuidado e pesquisa realizada na instituição, tem sido possível elevar os níveis qualitativos e quantitativos da CMA em todo o país, bem como a introdução de tecnologias. No presente momento a CNCMA, Instituição de Ciência e Inovação Tecnológica (ECEC) do Ministério da Saúde (Ministério da Saúde Pública) Pública, tem a missão de desenvolver pesquisa científica e tecnológica no campo da terapia endoscópica e cirurgia minimamente invasiva, que Permitirá a introdução e comercialização de técnicas e serviços de saúde, além de contribuir para a formação de profissionais e técnicos através de atividades de ensino de pós-graduação.
Ao estudar a história vivenciada pela CNCMA, uma periodização pode ser estabelecida. Elas são:
1980-1992: Germe.
1993-2004: Fundação.
2005-Atual: Consolidação.
Germe (1980-1992)
Nesta fase, os líderes científicos que "pensaram" o chamado Centro de Cirurgia Endoscópica (CCE) foram treinados nas técnicas de menor acesso. Os principais impulsionadores desse processo foram os especialistas em gastroenterologia Dr. Julián Ruiz Torres e Dr. Francisco Roberto León Fernández. Entre as principais características deste período são intensas pesquisas em técnicas básicas e avançadas, formação de recursos humanos que devem realizar esta tarefa e a necessária introdução de alta tecnologia e aplicação possibilidades na prática cirúrgica e resultados clínicos que eram satisfatórios, mas sem os recursos materiais e organizacionais para um maior desenvolvimento desses procedimentos. [2]
Em 1984, o Dr. Julián Ruiz realizou a primeira esfincterotomia endoscópica no país, no Hospital Nacional "Enrique Cabrera". Dois anos mais tarde colocou o stent biliar fundação e, em 1989, o tratamento endoscópico de pancreatite crónica começa por esfincterotomia, prótese e quistoenterostomías. [3] A primeira colecistectomia laparoscópica em Cuba foi conduzido pelo Dr. Alfredo Felipe Rodriguez e Jorge Garcia Tamarit, Sancti Spiritus, em 1990 [4] [5], mesmo sem a tecnologia de vídeo. Em 1991, a primeira colecistectomia foi realizada por videolaparoscopia no Hospital Hermanos Ameijeiras [6].
Nesta fase, o país não existia uma cultura de acesso mínimo paciente cirúrgico, o que levou a um clima desfavorável para a introdução de novas tecnologias dentro do ambiente médico - essencialmente entre os cirurgiões. Esta resistência à mudança era porque no país não havia uma forte reputação na cirurgia tradicional, que teve cirurgiões pendentes, o que influenciou uma parte destes manifestar uma falta de confiança nas novas técnicas. Alguns críticos não esperaram e não faltaram aqueles que diminuíram o valor que essa cirurgia realmente tinha.
Muitos dos resultados científicos que a CNCMA exibe hoje surgiram nesses anos das mãos dos principais pesquisadores e líderes científicos das novas gerações nessas técnicas.
Fundação (1993-2004)
Na década de 1990, quando Cuba passava por tempos econômicos muito difíceis, apesar da crise vivenciada, os avanços em Saúde Pública continuaram sendo importantes. De fato, nos últimos anos o despertar de um ramo da medicina por via endoscópica cirurgia graças ao trabalho de uma equipe emergente e um líder que os guiou na longa estrada, um grupo que cresceu até hoje ele testemunhou, ultrapassando barreiras e dificuldades, superando obstáculos para a formação de uma unidade que tem demonstrado a capacidade de superar e luta do médico cubano, que ocupou o moral coletiva e um elevado sentido de melhoria na arte. Seus resultados foram um benefício social de que a população cubana foi o principal destinatário. [7]
O centro do Hospital Calixto García
Em Março de 1993, criou-se na Universidade Hospital Geral Calixto Garcia, fins de assistência social, ensino e pesquisa, um grupo multidisciplinar de gastroenterologistas, cirurgiões, anestesistas e radiologistas, para abordar a cirurgia de forma abrangente endoscópica, endoscopia terapêutica e radiologia intervencionista. Este grupo formou o núcleo inovador que criou o Centro de Cirurgia Endoscópica, o primeiro nome que teve a corrente CNCMA, num momento em que era imperativamente necessário introduzir estas técnicas, já uma realidade em todo o mundo, que favorecem significativamente a qualidade de vida da população e o desenvolvimento científico dos profissionais de saúde.
Em 1993, endoscopistas e radiologistas que trabalhavam em endoscopia endoluminal desde 1991 foram acompanhados por cirurgiões e anestesiologistas. Entre os cirurgiões Dr. Miguel Angel Martínez Alfonso e como enfermeira Lic. Zunilda Diaz Drake, ambos trabalhadores de cirurgia no Hospital Garcia Calixto era. Estes foram os momentos em que o desempenho da cirurgia laparoscópica começou, primeiro com a prática em animais vivos e depois com a sua aplicação em humanos.
Em 1994, um pequeno escritório foi designado para o Hospital Universitário General Calixto García para a criação do serviço de cirurgia endoscópica no CCE. A fundação desse serviço teve como objetivo treinar e preparar futuros médicos especialistas em cirurgia de acesso mínimo em toda a ilha. Este fato marcou um antes e um depois, deixou de ser um sonho para se tornar realidade. A missão do Centro tinha duas direções fundamentais: Assistência e Aprendizagem.
A Gerência do Centro estava encarregada de garantir suas bolsas no exterior para que fossem treinadas e, em seguida, ao chegarem ao país, colocaram seus conhecimentos em prática. profissionais do centro foram treinados em instituições de alto nível, como a Faculdade de Medicina da Universidade Eberhard Karls de Tübingen, na Alemanha, o Hospital Mount Sinai, em Nova York, o Instituto Europeu de telecirurgia em Estrasburgo, o Centro Internacional de Cirurgia Clermont Ferrand endoscópico na França, o Hospital Clinic de Barcelona e o Saint Pierre Hospital em Bruxelas na Bélgica, entre outros.
Em 2003, o Ministério da Saúde Pública concedeu ao Centro um novo nome: "Centro Nacional de Cirurgia de Acesso Mínimo" e tornou-se um centro de subordinação nacional. Com apenas quatro assistentes de pesquisa e 15 aspirantes pesquisador, no momento em que estavam realizando 11 projetos de pesquisa e dois protótipos de instrumentos laparoscópicos que foram patenteados em OCPI foram criados: o Retractor Vesiculares e Nudos slider com tração Coaxial simultânea , que permitiu realizar uma nova variante da colecistectomia mini-laparoscópica com alta eficiência. O resultado mais visível do Centro no campo da pesquisa foi aprovado pelo CITMA Entidade Ciência e Inovação Tecnológica do Ministério da Saúde Pública em 2004 e desde esse tempo tem fortalecido a incorporação da pesquisa científica aos cuidados de saúde.
Em 2004 entra Cuba EUS como técnica de diagnóstico e o tratamento de lesões tumorais no tracto gastrointestinal e primeiros ressecções endoscópicas da mucosa em malignidades gastrointestinais são executadas.
Consolidação (2005-Atual)
2005 marca um salto no desenvolvimento da Central eo início de um período de rápidas mudanças e avanços científicos, quando o CNCMA tinha melhores condições de trabalho em um novo local no município de Diez de Octubre. Nesta etapa, as especialidades que são atendidas no Centro, o pessoal e seu desenvolvimento científico aumentaram. Avanços significativos têm sido feitos no ensino, na aquisição de habilidades investigativas, na própria pesquisa e na introdução de novas tecnologias no país, com base em projetos de pesquisa.
Consolidação (2005-Atual)
2005 marca um salto no desenvolvimento da Central eo início de um período de rápidas mudanças e avanços científicos, quando o CNCMA tinha melhores condições de trabalho em um novo local no município de Diez de Octubre. Nesta etapa, as especialidades que são atendidas no Centro, o pessoal e seu desenvolvimento científico aumentaram. Avanços significativos têm sido feitos no ensino, na aquisição de habilidades de pesquisa, na própria pesquisa e na introdução de novas tecnologias no país, baseadas em projetos de integradores.
O CNCMA foi creditado em 2006, como o Centro de Pós-Graduação para realizar treinamento e certificação de especialistas na área de técnicas cirúrgicas terapêuticas minimamente invasivas e endoscópicos, bem como credenciamento de instituições que ensinam nesses procedimentos.
Nesse mesmo ano, o serviço de Gastroenterologia realizou as primeiras enteroscopias com duplo balão, que permitem o estudo e tratamento endoscópico de doenças no intestino delgado. Ainda nesse ano, são abertos os serviços de Otorrinolaringologia e Neurocirurgia, que desenvolvem conjuntamente a abordagem pelo acesso mínimo das lesões na base do crânio. Em paralelo, a radiologia intervencionista é desenvolvida, ainda na fase de consolidação dos resultados. E a cirurgia estética é o serviço mais jovem do campus que começou a prestar serviços em 2012.
Em 2007, foram executados 10 projetos de agências e seis projetos institucionais. projetos de pesquisa para o desenvolvimento da cirurgia chamada sem deixar vestígios, dentro do qual são a cirurgia através de uma única porta e cirurgia por orifícios naturais do organismo humano começou. Primeiro, ele foi apresentado como um projeto de pesquisa, posteriormente praticado com suínos (vesículas) com um protótipo dos instrumentos que foram criados, usando uma pinça e instrumentos técnica laparoscópica em si. [8]
O primeiro Programa de Mestrado no país em Cirurgia de Acesso Minimal foi aprovado em 2013, mais de vinte sessões de treinamento são realizadas, oficinas anuais em todas as modalidades. Em relação ao potencial científico, o Centro conta com 27 mestres e 10 doutores em ciências. Além disso, 33 profissionais possuem categorias de ensino e 22 categorias de pesquisa. As categorias de ensino, pesquisa e graduação científica aumentaram a cada ano, de acordo com o aumento de pessoal e seu interesse em acompanhar o nível científico exigido pelo Centro. Cinco projetos de inovação tecnológica e 22 projetos de pesquisa são executados.
A necessidade de melhorar a qualidade e aumentar a eficiência dos serviços prestados são preocupações crescentes do endereço CNCMA, portanto, em 2010, ele começou a trabalhar no projeto de um sistema de gestão da qualidade de acordo com Norma NC-ISO 9001: 2008. Para isso, é necessário capacitar todos os recursos humanos da instituição e receber consultorias externas como fontes de conhecimento necessárias para realizar a inovação organizacional planejada. Em 2015 e está trabalhando intensamente na implementação de todos os requisitos da norma de referência a partir de já ter documentado todas as atividades de cuidados, processos de ensino e atividades de pesquisa e de apoio à gestão.
Hoje, o Centro Nacional de Cirurgia acesso mínimo tem uma equipe de profissionais de saúde que prestam pacientes adultos nacionais e estrangeiros, um serviço onde convergem a tecnologia mais recente e um ser humano pessoal altamente qualificado para o uso dos mais diversos procederes minimamente invasiva realizada em especialidades como Gastroenterology, cirurgia geral, cirurgia plástica, ginecologia, urologia, otorrinolaringologia e Neurocirurgia, que pode lidar com doenças operatórias de alta segurança são tratados. [9]
Graças ao apoio material e financeiro da liderança do país ea forte vontade e liderança da liderança do CNCMA, bem como empenho e competência de seu pessoal médico o país tem hoje um centro nacional de referência na CMA em que, de 2006 a 2014 foram tratados 47,595 pacientes, e foram operados 18 963. além disso, o Centro tem servido de modelo para a criação de instituições similares nos países latino-americanos como a Nicarágua e Chile.
Referências
Roque Gonzalez R, Torres Peña RdIC, Barrios Osuna IO, Alfonso Martinez Ma Barreiras Gonzalez JE, JM Hernández Gutiérrez. Instrumento para avaliação de habilidades em cirurgia laparoscópica básica. Educ Med Super [Internet]. 2012; 26 (3): [411-8 pp.]. Disponível a partir de: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000300006&nrm=iso.
Nogueira Lavoy J. História do Centro Nacional de Cirurgia de Acesso Mínimo
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