O melhor conhecimento da fisiopatologia das principais síndromes que afetam o controle motor, o desenvolvimento de tecnologias e métodos terapêuticos eficazes, confiáveis e seguros e a existência de medicamentos com capacidade terapêutica de controle sintomático e/ou neuroproteção têm permitido o desenvolvimento de tratamentos combinados que permitem, ao potencializar seus efeitos através do uso simultâneo e harmonioso, otimizar o controle do sintomas e complicações evolutivas da maioria das doenças neurológicas que se caracterizam devido a manifestações parkinsonianas.
Uma avaliação abrangente, incluindo confirmação ou modificação do diagnóstico com avaliação do os agravantes e o perfil evolutivo aliados à individualização do comprometimento funcional do paciente, nos permite projetar uma estratégia terapêutica mais eficaz e tolerável para restauração ou reabilitação neurológica, que Geralmente inclui modificação do regime farmacológico, medidas higiênico-dietéticas, treinamento motor especializado e multidisciplinar. Se o tratamento cirúrgico for aplicado utilizando técnicas de cirurgia funcional estereotáxica, um alto grau de recuperação das habilidades motoras e independência funcional do indivíduo.
O próprio desenvolvimento desses métodos e tecnologias de restauração ou reabilitação neurológica e a introdução controlada de outros agentes terapêuticos restauradores ou reabilitação reurológica permitiram a concepção e validação deste programa de atenção integral, aplicado por equipe de trabalho qualificada do Centro Internacional CIREN para Restauração Neurológica há mais de 10 anos. Com isso é possível alcançar altas taxas de recuperação e uma melhoria significativa na qualidade de vida em mais de 90% dos pacientes mais de 1.000 pacientes tratados com esta tecnologia.
O programa inclui uma semana de avaliação durante a qual é realizado um conjunto de exames na clínica especializado em síndrome parkinsoniana. Consiste em uma avaliação clínica geral do estado de saúde do paciente, uma quantificação por escalas internacionais para medir a condição neurológica, capacidade motora, capacidade funcional e qualidade de vida, estudos neurofisiológicos especializados na exploração do sistema motor e integração motora estudos de imagem perceptual, estrutural e funcional usando técnicas de tomografia axial computadorizada, ressonância técnicas magnéticas nucleares, de emissão fotônica única ou de ultrassom que se correlacionam com os achados sintomas clínicos e a intensidade do comprometimento motor.
Esta avaliação é complementada por uma avaliação funcional da cinética do movimento e da marcha, estudos espirométrica, estabilométrica, neuropsicológica e a aplicação de instrumentos internacionais para determinar o grau de incapacidade ou objetivar o defeito neurológico a ser modificado.
As informações obtidas por esta avaliação abrangente são analisadas coletivamente por especialistas de diversas disciplinas e são projeta um programa único de restauração ou reabilitação neurológica em etapas, com objetivos medidas específicas que são definidas de acordo com as capacidades do paciente e experiência previamente acumulada.
O Programa de Restauração ou Reabilitação Neurológica é executado em ciclos terapêuticos de 4 semanas (28 dias) que inclui medidas higiênico-dietéticas para melhorar o estado geral, distúrbios farmacocinéticos e o estado nutricional do paciente, ajuste farmacológico para controlar flutuações de mobilidade e outras complicações desenvolvimento de atividades motoras e não motoras usando como instrumento um diário de tempo projetado em nossa clínica para otimizar odose e frequência de administração dos medicamentos a serem prescritos e seu ajuste periódico até que seja alcançado controle suficiente sintomático e estabilidade da condição motora ao longo do dia. Ao mesmo tempo, distúrbios do sono, apetite, pressão arterial e outras alterações autonômicas ou mentais que geralmente coexistem com progressão da doença ou como efeito colateral de alguns medicamentos.
Também é desenvolvido um programa abrangente de restauração ou reabilitação neurológica que inclui treinamento de postura, marcha e equilíbrio, treinamento de habilidades manipulativas com treinamento de linguagem e técnicas de aprendizagem, usando métodos de feedback, aprendizagem motora específica, técnicas de fortalecimento e/ou alongamento e sistemas de treinamento com finalidade específica mais eficientes para estimular habilidades neuroplásticas com o objetivo abrangente de adaptar o padrão de comportamento motor e aumentar as capacidades motoras do paciente. indivíduo especialmente para a execução de tarefas diárias.
Na presença de sintomas ou manifestações refratárias, distúrbios graves da marcha com bloqueios, congelamento ou quedas, presença de discinesias incapacitantes e incômodas ou necessidade de altas doses de medicamentos, que causam efeitos adversos significativos para o controle dos sintomas cardinais da doença, a possibilidade de tratamento cirúrgico por técnicas de cirurgia funcional estereotáxica, caso em que será realizado procedimento. primeiro O procedimento cirúrgico será realizado com consentimento prévio por escrito do paciente e em seguida os procedimentos serão realizados. outras medidas terapêuticas.
No caso de cirurgia é necessário um mínimo de 10 dias após a avaliação para a execução do procedimento e controle do resultado.
Se o programa de cuidados abrangentes for aplicado, serão necessários tantos ciclos de quatro semanas quanto a avaliação. determinar, sendo o mais comum a aplicação de um ou dois ciclos terapêuticos anualmente.
Em um ensaio clínico aberto foi determinado que a eficácia do programa de restauração ou reabilitação o atendimento neurológico integral é de 93% e as faixas de melhora obtidas para a capacidade motora são aproximadamente 20% e para capacidade funcional aproximadamente 35%. Em mais de 1.000 pacientes tratados até o momento, nenhum observaram complicações, acidentes ou eventos adversos que comprometem a vida ou deixam consequências. A taxa de efeitos adversos ou complicações transitórias é inferior a 5%.
O tratamento cirúrgico tem eficácia variável e indicações específicas. A Talamototomia Vim induz mais 90% de supressão do tremor nas extremidades contralaterais sem resíduos e aproximadamente 20% de melhora geral de parkinsonismo.
A palidotomia posteroventral induz supressão de discinesias contralaterais em mais de 95% dos pacientes e uma melhoria geral de 35 e 40%. A lesão bilateral do núcleo subtalâmico resolve bloqueios e outras distúrbios da marcha em mais de 90% dos pacientes operados, com melhora global de aproximadamente 60%. Os efeitos após a cirurgia são mantidos com poucas modificações até pelo menos 5 anos, na maioria dos pacientes.
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