FORMULAIRE DE DEMANDE DE COURS ET DE FORMATION

Nous comprenons qu'avant de faire votre demande par ce moyen, vous avez été informé via nos différentes pages de toutes les conditions, exigences, prix, contenus et modalités de l'étude que vous demandez.

Formulaire de demande d'Etudes de Médecine à Cuba

FAIRE UNE DEMANDE

1- Nombre del Aspirante:

2 - Pays de naissance :

3 - Nom de la Mère :

4 - Pays de naissance :

5 - Nom du père :

6 - Pays de naissance :

7 - Adresse du domicile :

8 - Téléphone / Whatsapp :

9 - País de Residencia:

10 - E-mail:

11 - Número de Pasaporte:

12 - Data de Nascimento:

13 - Indique carrera o especialidad en que se graduó:

14 - Fecha de graduado:

15 - Institución Docente que lo certificó:

16 - Estudios que realiza actualmente:

17 - Nombre de la Institución médicas en la que presta sus servicios:

18 - Dirección:

19 - Ocupación Actual:

20 - Diga el estudio que desea realizar tal y como está en la convocatoria:

21 - Modalidad de Estudio:

22 - Fecha de Inicio:

23 - Fecha de Terminación:

24 - Si desea hacer otro estudio favor indique nombre tal y como está en la convocatoria:

25 - Fecha de Inicio:

26 - Fecha de Terminación:

27 - Nivel de español que tiene:

28 - Persona de persona en caso de eventualidad:

Relation:

29 - Teléfono / WhatsApp:

30 - E-mail:

31 - ¿Ha viajado o vivido en Cuba?:

Depuis:

Jusqu'à:

32 - Dirección donde se hospedó o vivió:

33 - ¿Tiene usted pasaporte cubano?

34 - Adjuntar curriculum vitae:

35 _ Durante su estancia en Cuba ¿donde se alojará?:

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